Barbara C: Moi rodzice otrzymali pismo z kasy chorych informujące, że z dniem 1 stycznia 2023 r. zostanie im przyznany “status osoby przewlekle chorej”. Co to dokładnie oznacza? Czy muszą coś zrobić sami? I czy ma to konsekwencje finansowe?
Klinika : Kasa chorych informuje daną osobę, czy przysługuje jej status osoby przewlekle chorej. Status ten uzyskuje się, jeśli otrzymuje się zryczałtowany zasiłek z tytułu opieki przewlekłej lub jeśli całkowite wydatki medyczne przekraczają określoną kwotę w ciągu 8 kolejnych kwartałów (tj. 2 lat kalendarzowych). W 2023 r. ta minimalna kwota wynosi 365,18 EUR kwartalnie. Koszty leczenia obejmują zarówno część opłacaną przez kasę chorych, jak i część osobistą. Uwzględniane są wszystkie koszty leczenia, z wyjątkiem usług i leków nierefundowanych przez towarzystwo ubezpieczeń wzajemnych oraz dodatków.
Towarzystwo ubezpieczeń wzajemnych przyznaje status na 2 lata, po czym może on być odnawiany z roku na rok. Nie musza nic robić samodzielnie.
Jeśli pacjent cierpi się na rzadką chorobę, a koszty leczenia są wysokie, można otrzymać status na 5 lat. Należy jednak samodzielnie złożyć oficjalny formularz zgłoszeniowy, który musi zostać wypełniony przez lekarza specjalistę.
Korzyści finansowe
Status ma dwie zalety. Można poprosić swojego lekarza pierwszego kontaktu, specjalistę i dentystę o dokonanie płatności przez stronę trzecią. Płaci się tylko swoją część, a towarzystwo ubezpieczeń wzajemnych zajmie się resztą. Lekarz (dentysta) może się ustosunkować, ale nie jest do tego zobowiązany. Jedną z korzyści jest obniżenie pułapu MAF (maksymalnej kwoty podlegającej rozliczeniu) o 100 EUR. Maksymalna kwota, jaką należy zapłacić, zależy od dochodu, ale jest ona zmniejszona o 100 € (112,62 € indeksowane na 2023 r.), jeśli pacjent cierpi na chorobę przewlekłą.
